急性胃肠炎用药紧记药师话

神龙氏

急性胃肠炎用药
夏季，食物极易腐败、变质，如果误食这些食物，就容易引发急性胃肠炎。
急性胃肠炎是由细菌、病毒、毒素、化学物质作用等多种不同原因引起的胃肠道急性弥漫性炎症，其中大多数是因食入带有细菌或细菌毒素的食物，如变质、腐败、受污染的食品而起病，暴饮暴食也可引起。它起病急，多在进食不洁食物24小时内发病。

神龙氏

急性胃肠炎是一种集急性胃炎和急性肠炎两者特点为一体的疾病。急性胃炎表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛不适等；急性肠炎表现为腹痛、腹泻(一日可达数次至十多次)，粪便为糊状或为黄色水样，可带有泡沫或少量粘液。有的急性胃肠炎病人还可有发热及全身不适等表现。  病情较轻者常不需要特殊治疗，一般可在1～2天内自愈，只需要注意饮食的调整即可(如进食易消化的细面条、稀饭等，禁食生硬、辛辣的食物)。中、重度的病人由于严重的呕吐和腹泻，丢失大量液体，需要到医院补充水分及电解质。在治疗药物方面，主要有抗生素、调整肠道菌群的微生态制剂、针对腹痛呕吐等症状的药物等。现将常用急性胃肠炎的治疗药物列于下表中。

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黄连素  
抗菌谱广，有解除肠痉挛作用。
口服，每次 0.2～0.4克，每日3次。  偶有恶心、呕吐、皮疹和药热等不良反应。
诺氟沙星  氟哌酸  
对肠道致病菌有良好疗效，为首选药物。  
口服，每次2克，每日3次。  
儿童、孕妇和哺乳妇女不宜用，有恶心、呕吐、头晕、皮疹、白细胞减少、转氨酶增高等不良反应。
环丙沙星  环丙氟哌酸  
抗菌能力强于诺氟沙星。
口服，每次0.25～0.5克，每日2次；静脉滴注，每次0.2克，每日2次。
同诺氟沙星  左氧氟沙星  可乐必妥利复星  抗菌能力强于环丙沙星。
口服，每次0.1克，每日2次。静脉滴注，每次0.2克，每日2次。  同诺氟沙星  丽珠肠乐  
口服后直接寄生肠道，补充有益的肠道细菌，纠正菌群失调，维持正常的肠蠕动。  餐后口服，每次1～2粒早晚各1次。  勿和抗生素同时服。
微生态制剂  培菲康  
补充生理性细菌，调整肠道菌群，抑制肠道病原菌。  
口服，每次2～3粒，每日2～3次。
勿和抗生素同时服。  整肠生  进入肠道后，产生抗菌活性物质，促进有益菌生长，抑制致病菌生长。  
口服，每次500 毫克，每日3次，首次加倍。
勿和抗生素同时服。剂量加倍时可有便秘。

神龙氏

急性胃肠炎用药  
来源:中华康网  常见症状  
1、恶心，呕吐：发病较急，开始多腹部不适，继之恶心呕吐。  　　
2、腹痛，腹泻：腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数次至数十次，水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。   
3、可伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。  
4、少数病例可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒、休克。  常用中成药  　　
本病属中医学呕吐、泄泻、霍乱范畴，可分为以下4型辨证施治。  　　
1、寒湿型 多见于暑天过食生冷而发病，症见恶心呕吐，腹痛肠鸣，腹泻便下清稀，不甚臭秽，胸膈痞闷，或兼恶寒、散寒燥湿，芳香化浊。可服用：霍香正气丸、六合定中丸等。  　　
2、暑湿型 症见吐泻频作，脘闷恶心，腹痛即泻，肛门灼热，吐泻我皆酸腐臭秽，大伯黄褐，小便短赤，心烦口渴，可伴有发热，舌苔黄嫩，脉滑数。泽寓：清暑化湿，调理肠胃。可服用暑湿正气丸、周氏回生丹等。  　　3、积滞型 多因暴饮暴食所致，症见呕吐酸腐，嗳气饱胀，腹痛泄泻，粪便异臭，泻后痛减，腹满厌食，舌苔厚腻，脉弦滑。治宜：消食导滞和中。可服：保和丸治疗。  　　4、虚寒型 多见于脾胃素弱者，症见吐泻频频，腹痛喜按，面色苍白，汗出肢冷，口不渴，舌淡、苔兵，脉沉迟或往细。治宜：温中散寒，补益脾胃。可服：附子理中丸、参苓兵术散等。  

常用西药  　　
1、恶心呕吐时可服用胃复安（灭吐灵）10毫克，或维生素B610毫克。  　　
2、腹痛时可口服莨片0.2~0.4毫克，或阿托品0.3毫克。  　　
3、腹泻可用黄连素0.2克，或磷酶素钙胶囊0.8克，每日3次。

神龙氏

转：急性胃肠炎用药的注意事项！！！！！！！！！！！！！！  急性肠胃炎患者,有一种情况你可注意   夏季来临,天气炎热.肠胃炎患者激增,这类患者往往以发热,腹疼,呕吐,频繁的稀水便为主诉就诊.相信从医者都处理的不少,治疗这种患者往往会使用诸如:三代头孢,氨基糖苷类,奎诺酮类等抗生素.我想说的是,你注意到在给这类病人输液使用氨基糖苷类抗生素之前要测量患者血压么?我说下发生在我们本院的一例教训吧. 几年前的事了,本院注射室的一位护士平素血压85-90/50-60mmhg的样子,一天匆忙之间喝了没有热开的前晚剩下的排骨汤后出现腹疼,剧烈呕吐,量较大.继之水泻.上班期间就在本院内科开药输液,具体的用药我不清楚(我在上级医院进修),但的确用了庆大霉素20万u,输液中患者一直尿少,考虑患者已经有脱水,可能液体量不足,也就没引起医生足够注意.但在随后的输液中,患者出现了无尿.且一直持续,静脉使用速尿利尿也无效才考虑出了状况，紧急转往上级医院,而那时我正在该院进修,而且就住在我所在的科.入院诊断:急性肾功能衰竭.在控制出入水量,药物,透析等治疗一周依旧无尿后请省医大附院专家莅临指导．会诊分析认为患者是在基础血压低的情况下，上吐下泻体液丧失导致血压的进一步下降（专家详细询问过患者的呕吐及腹泻情况），在肾脏有效灌注不足的情况下使用的庆大霉素造成严重的肾实质损害而致药物性肾衰竭．应家属强烈要求，专家会诊后两天就转往省医院，后来又住院１个多月才回来．总花费将近十万．. 　　　
急性胃肠炎的患者治成药物性肾衰，这件事对我触动很大，致使我多年都不怎么使用庆大霉素．用也只是口服．在此提醒大家，我们都是基层医务工作者．夏季的胃肠炎患者多是年轻人，来诊时相信一般情况下都是测个体温，会忽略测量血压这件事，而基础血压的水平好多人自己并不知道．如果真赶上类似上边的病例那样，后果可想而知了． 　　　
急性胃肠炎患者，请你常规测量血压后再酌情使用氨基糖苷类抗生素！！ 虽然是转帖，但是，急性胃肠炎的病号在夏天，我们乡村医生经常要处理这样的病号，对我们价值大，所以，转发过来，给大家提个醒！！！！